小水の湯

まずは外観（色・にごり）を見て記録するのが大切。お湯の色＝尿の色のイメージだよ。

📝 尿沈渣の記載

強拡大（HPF）の成分は「1視野あたりの個数」の区分で、円柱は弱拡大（LPF）で見た全視野の数、細菌・結晶は定性表示で記載します（JCCLS GP1-P4）。

標本のつくり方（GP1-P4）

• 尿は早朝尿かつ中間尿が適している。採尿後、遅くとも4時間以内に速やかに検査する [1]
• よく混ぜて、目盛りつきスピッツに10 mL。スイング型遠心機で500 ×g・5分。止まってから取り出す [1]
• 上清を除いて沈渣量 0.2 mL。よく混ぜて15 µLをスライドに載せ、18×18 mmのカバーガラスをかける [1]
• まず弱拡大（LPF・×100）で全視野を見て、つぎに強拡大（HPF・×400）で20〜30視野（最低10視野） [1]

記載のしかた（GP1-P4）

成分の見分け方（このゲームの絵）

• 赤血球：大きさ6〜8 µm、淡黄色で中央がくぼんだ円盤状。健常人では強拡大1視野に4個以下 [2]
• 非糸球体型赤血球：形がそろっていて単調（下部尿路の出血など）／糸球体型赤血球：ドーナツ状・コブ状など不均一で、大小不同（糸球体腎炎など） [1][2]
• 白血球：10〜15 µmの球形で、細胞質に顆粒。大部分は好中球。健常人では強拡大1視野に4個以下 [2]
• 扁平上皮細胞：大きくて薄い、角ばった細胞に小さな核。女性では外陰部からの混入も多い [2]
• 硝子円柱：うすく透明な円柱。健常人でも激しい運動や脱水で出ることがある [2]
• 赤血球円柱：円柱の中に赤血球が3個以上（糸球体からの出血を示す）。顆粒円柱：顆粒が1/3以上（腎実質の障害） [1][2]
• シュウ酸カルシウム結晶：無色で光る正八面体（封筒のような形）。酸性尿に多く、尿路結石の80%はシュウ酸カルシウム結石 [2]

参考文献

1. 油野友二. 第一部 日本臨床検査標準協議会 尿沈渣検査法指針提案の目指すもの. 医学検査 2017; 66(J-STAGE-1): 1-8.（JCCLS 尿沈渣検査法指針提案 GP1-P4〔2010〕に準拠）
2. 第二部 尿沈渣検査. 医学検査 2017; 66(J-STAGE-1) 尿沈渣特集.

🎵 BGM：『幽玄の呼吸』8bitアレンジ（構成：あろくん／作曲・編曲：Claude）